©ТФОМС
Сахалинской области
Посетитель ипользует браузер: Unknown с адреса:35.172.233.215
  Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Сахалинской области
На главную
В защищенный раздел
Личный кабинет МО
Обращение директора
Гражданам (обратная связь)
Контакты
  Адрес для корреспонденции:
693098,
г. Южно-Сахалинск, а/я 332
Фактический адрес:
693000,
Сахалинская область,
г. Южно-Сахалинск,
ул. Дзержинского 23-115
Телефон:(4242)311711(д.2)
Телефакс:(4242)311711(д.4)
Электронная почта:
general@tfoms-sakhalin.ru

Горячая линия ОМС:
8-800-301-30-25
 
Навигация
 
На главную
Диспансеризация
Гражданам
Для ТФОМС
Для СМО
Для МО
Документы
Архив документов
О фонде...
Тарифы ОМС
Разъяснения по оплате
Фотографии и рисунки
 
Проверить полис
(в т.ч. статус изготовления)
 
Серия(если есть) и номер документа ОМС.
Введите код с картинки:
Например:
полис старого образца: 065-269521
вр. удостоверение: 046269272
№ ЕНП: 6553910898000151
бланк ЕНП: 01058683859
 
 
Статистика страницы
 Число посещений: 140182
Из них Ваших:
Сейчас на сайте: 1
 
 
Просмотр статьи

Об отдельных вопросах оплаты услуг гемодиализа при лечении в условиях ДС или КС


В соответствии с п. 2.2.1 и п. 2.3.1 Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Сахалинской области при реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2020 год (далее – Тарифное соглашение) оплата за счет средств обязательного медицинского страхования медицинской помощи (далее – МП), оказанной в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, во всех страховых случаях осуществляется за законченный случай лечения заболевания, включенного в клинико-статистическую группу заболеваний (КСГ) за исключением услуг диализа, включающих различные методы.

При оказании МП пациентам, получающим услуги диализа, оплата в амбулаторных условиях осуществляется за услугу диализа, в условиях дневного стационара – за услугу диализа и при необходимости в сочетании с КСГ, учитывающей основное (сопутствующее) заболевание, в условиях круглосуточного стационара – за услугу диализа только в сочетании с основной КСГ, являющейся поводом для госпитализации.

Таким образом, услуга гемодиализа может являться составным компонентом оплаты, применяемым дополнительно к оплате по КСГ в рамках одного случая госпитализации. Приложением № 10.5 к Тарифному соглашению установлены тарифы на оплату услуг гемодиализа и перитонеального диализа.

При формировании персонифицированных реестров счетов на оплату применяется тариф услуги диализа, действующий на дату ее оказания, а случаи госпитализации предоставляются на оплату по тарифам КСГ, действующим на дату окончания лечения. Отдельный реестр счетов и счет на оплату при проведении услуг диализа в дневном и круглосуточном стационаре не формируется.

Пример.

Стоимость законченного случая лечения в условиях круглосуточного стационара с применением услуг диализа формируется как сумма стоимости законченного случая по КСГ КС с учетом применения поправочных коэффициентов (КСЛП и/или понижающего коэффициента) и стоимости услуг с учетом их фактического выполнения.

СЗС(КС)= Стоимость законченного случая по КСГ КС + (стоимость одной услуги диализа на дату ее оказания х фактическое количество выполненных услуг).

Стоимость законченного случая лечения в условиях дневного стационара с применением услуг диализа формируется как сумма стоимости законченного случая по КСГ ДС и стоимости услуг с учетом их фактического выполнения.

СЗС(ДС)= Стоимость законченного случая по КСГ ДС + (стоимость одной услуги диализа на дату ее оказания х фактическое количество выполненных услуг).

Применение поправочных коэффициентов к стоимости услуг недопустимо.



Дата размещения статьи: 16.04.2020 16:35:27


Использование материалов страницы допускается только с согласия организации